Diyabet ve böbrek

Diyabet ve böbrekler. Diabetes mellitusta böbrek hasarı ve tedavisi

Ne yazık ki, diyabet sık sık böbreklere komplikasyon verir ve çok tehlikelidirler. Diyabetes mellitustaki böbrek hasarı, hastaya büyük bir problem verir. Çünkü böbrek yetmezliğinin tedavisi için düzenli olarak diyaliz prosedürlerinin uygulanması gerekir. Bir donör bulma konusunda şanslıysanız, böbrek nakli yapılır. Diyabetik böbrek hastalığı genellikle hastalar için ağrılı ölüme neden olur.

Diyabet kan şekeri kontrolünde iyi ise böbrek komplikasyonları önlenebilir.

İyi haber şu ki, kan şekerinizi normale yakın tutarsanız, neredeyse kesinlikle böbrek hasarını önleyebileceksiniz. Bunun için sağlıklarına aktif olarak katılmanız gerekir.

Aynı zamanda böbrek hastalığını önlemeye yönelik önlemlerin aynı zamanda diyabetin diğer komplikasyonlarını önlemeye de sevineceksiniz.

Diyabet böbrek hasarına neden olur

Her böbrekte bir insan yüzlerce binlerce “glomeruli” denir. Bunlar atık kan ve toksinleri temizleyen filtrelerdir. Kan, glomerüllerin küçük kılcal damarlarından basınç altında geçer ve aynı zamanda süzülür. Sıvının ana kısmı ve normal kan bileşenleri vücuda geri döner. Ve az miktarda sıvı ile atık, böbreklerden mesaneye geçer. Sonra üretra yoluyla dışarı çıkarılır.

Diyabette, şeker içeriği yüksek olan kan böbreklerden geçer. Glikoz, çok sayıda sıvı çeker ve bu, her glomerulusun içinde artan bir basınca neden olur. Bu nedenle, glomerüler filtrasyon hızı, böbrek fonksiyonunun kalitesinin en önemli göstergesidir ve diyabetin erken evresinde sıklıkla artar. Glomeruli, glomerüler bazal membran denilen bir doku ile çevrilidir. Ve bu membran, bitişik diğer dokular gibi anormal şekilde kalınlaşır. Sonuç olarak, glomerüllerin içindeki kılcal damarlar kademeli olarak değiştirilir. Ne kadar az aktif glomerül kalırsa, böbrekler kanı o kadar kötüleştirir. İnsan böbreklerinde önemli bir glomerül rezervi olduğundan, kan saflaştırma işlemi devam eder.

Sonunda, böbrekler o kadar tüketilir ki böbrek yetmezliği belirtileri:

  • uyuşukluk;
  • baş ağrısı;
  • kusma;
  • ishal;
  • cilt kaşıntıları;
  • ağızda metalik tat;
  • idrar kokusu gibi kötü nefes;
  • en az fiziksel efor ve dinlenme ile bile nefes darlığı;
  • Bacak krampları ve özellikle akşamları yatmadan önce krampları;
  • bilinç kaybı, koma.

Bu genellikle 15-20 yıllık diyabetin ardından ortaya çıkar, eğer kan şekeri yükseldiyse, yani diyabet kötü tedavi edildi. Üricaemi oluşur - etkilenen böbreklerin artık filtre edemediği kanda azotlu atık birikimi.

Diyabetes mellitusta böbreklerin analizi ve incelenmesi

Böbreklerinizi diyabet açısından kontrol etmek için aşağıdaki testleri geçmeniz gerekir.

  • kreatinin için kan testi;
  • albümin veya mikroalbümin için idrar analizi;
  • Kreatinin idrar analizi.

Kandaki kreatinin seviyesini bilmek, böbreklerin glomerüler filtrasyon hızını hesaplamak mümkündür. Ayrıca mikroalbüminüri olup olmadığını da tespit edin ve idrardaki albumin ve kreatinin oranını hesaplayın. Tüm bu analizler ve böbrek performansı hakkında daha fazla bilgi için, bkz. “Böbrekleri kontrol etmek için hangi testlerden geçilecek” (ayrı bir pencerede açılır).

Diyabette böbrek problemlerinin en erken belirtisi mikroalbüminüridir. Albumin, molekülleri küçük çaplı bir proteindir. Sağlıklı böbrekler idrarın içine çok az miktarda geçer. Çalışmaları biraz kötüye giderse, idrardaki albümin büyür.

Albüminüri tanısal göstergeleri

Sabah idrarında albuminüri, mcg / dakGünde albüminüri, mgİdrardaki albumin konsantrasyonu, mg / 1Albümin / kreatinin idrar oranı, mg / mol
normoalbuminüri< 20< 30< 20<Erkekler için 2.5 ve kadınlar için <3.5
mikroalbüminüri20-19930-29920-199Erkekler için 2.5-25.0 ve kadınlar için 3.5-25.0
makroalbuminüri>= 200>= 300>= 200> 25

İdrardaki artmış miktarda albüminin yalnızca böbrek hasarına bağlı olmayabileceğini bilmelisiniz. Dün ciddi egzersizler yapıldıysa, bugün albüminüri normalin üstünde olabilir. Test günü planlanırken bu dikkate alınmalıdır. Ayrıca, albüminüriyi artırın: yüksek protein diyeti, ateş, idrar yolu enfeksiyonları, kalp yetmezliği, gebelik. İdrarda albumin kreatinin oranı böbrek problemlerinin çok daha güvenilir bir göstergesidir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz (ayrı bir pencerede açılır)

Bir hastaya diyabet teşhisi konulmuş ve mikroalbüminüri birkaç kez doğrulanmışsa, bu sadece böbrek yetmezliği değil aynı zamanda kardiyovasküler hastalıklar için risk artışı olduğu anlamına gelir. Eğer tedavi edilmezse, daha sonra böbreklerdeki filtrasyon kabiliyeti daha da zayıflar ve idrarda daha büyük olan diğer proteinler ortaya çıkar. Buna proteinüri denir.

Böbrekler ne kadar kötü çalışırsa, kanda o kadar kreatinin birikir. Glomerüler filtrasyon hızı hesaplandıktan sonra, böbrek hasarının hastada hangi aşamada olduğunu belirlemek mümkündür.

Glomerüler filtrasyon hızına bağlı olarak kronik böbrek hastalığının aşamaları

Böbrek hasarı aşaması
Glomerüler filtrasyon hızı (GFR), ml / dak / 1.73 m2
norm
> 90
1
> 90, böbrek problemleri kanıtı gösteren analizler
2
60-90 - minör böbrek fonksiyon bozukluğu
3-A
45-59 - orta derecede böbrek hasarı
3-B
30-44 - orta derecede böbrek hasarı
4
15-29 - belirgin böbrek fonksiyon bozukluğu
5
<15 veya diyaliz - kronik böbrek yetmezliği

Masaya Notlar. Test ve muayeneyi gösteren böbrek problemlerinin kanıtı. Bunlar olabilir:

  • mikroalbüminüri;
  • proteinüri (büyük protein moleküllerinin idrarındaki varlığı);
  • idrarda kan (diğer tüm nedenler hariç tutulduktan sonra);
  • böbrek ultrasonu gösteren yapısal anormallikler;
  • böbrek biyopsisi ile doğrulanan glomerülonefrit.

Kural olarak, semptomlar yalnızca kronik böbrek hastalığının 4. aşamasında ortaya çıkmaya başlar. Ve tüm önceki aşamalar dış tezahür etmeden ilerler. Erken bir aşamada böbrek sorunlarını tespit etmek ve zamanında tedaviye başlamak ortaya çıkarsa, böbrek yetmezliği gelişimi sıklıkla önlenir. Bir kez daha, en az yılda bir kez, “Böbrekleri kontrol etmek için hangi testlerin geçileceğini” bölümünde anlatıldığı gibi, düzenli olarak test etmenizi öneririz. Aynı zamanda, kandaki üre ve ürik asit seviyelerini de kontrol edebilirsiniz.

Böbrek hastalığının farklı evrelerinde kullanımına izin verilen tip 2 diyabet tabletleri

hazırlık
Uygulanmasına izin verilen böbrek hasarı aşamaları
Metformin (Siofor, Glyukofazh)
1-3A
Mikronize de dahil olmak üzere Glibenclamide (Manin)
1-2
Gliklazid ve Gliklazid MB (Glidiab, Aktos)
1-4*
Glimepiride (Amaril)
1-3*
Glickwidon (Glurenorm)
1-4
Glipizid, uzun süreli (Movogleken, Glibens gerizekalı) dahil
1-4
Repaglinid (NovoNorm, Diagninid)
1-4
Nateglinid (Starlix)
1-3*
Pioglitazon (Aaktos)
1-4
Sitagliptin (Januvia)
1-5*
Vildagliptin (Galvus)
1-5*
Saksagliptin (Ongliz)
1-5*
Linagliptin (Trazhent)
1-5
Eksenatid (Baetha)
1-3
Liraglutide (Viktoza)
1-3
Akarboz (Glucobay)
1-3
ensülin
1-5*

Tabloya not ver.

* Böbrek hasarı 4-5 aşamalarında, ilacın dozunu ayarlamanız gerekir. Ayrıca, böbrek hastalığının ilerlemesi gibi vücutta insülin parçalanmasını yavaşlatır. Bu, hipoglisemi riskini arttırır. Bu nedenle, insülin dozajının aşağıya doğru ayarlanması gerekir.

Böbrek yetmezliği gelişme riski olan hastalar.

Hasta kategorileriNe sıklıkla kontrol edilmeli?
Erken çocukluk döneminde veya ergenlikten sonra hastalanan diabetes mellitus tip 1 olan hastalarDiyabetin başlamasından itibaren 5 yıl sonra, o zaman - yıllık
Ergenlik döneminde hastalanan diabetes mellitus tip 1 olan hastalarHemen tanı anında, o zaman - yıllık
Tip 2 diyabetli hastalarHemen tanı anında, o zaman - yıllık
Diabetes mellituslu hamile kadınlar veya gestasyonel diyabetli hastalarHer trimesterde 1 kez

Diyabette böbrek hasarının önlenmesi

Kronik böbrek hastalığı, tip 1 ve tip 2 diyabetli hastaların yaklaşık 1 / 3'ünde, yani tüm hastalarda gelişir. Böbrek yetmezliği semptomlarının görülme olasılığı, önceki bölümde tarif ettiğimiz test sonuçlarına bağlıdır. Testleri geç ve sonuçlarını doktorunla tartış.

Diyabette böbrek hasarını önlemek için ne yapabilirsiniz:

  • kan şekerini normale yakın tut - en önemli şey bu
  • "Diyabette böbrekler için diyet" makalesini okuyun;
  • evde bir tonometre ile kan basıncını düzenli olarak ölçün (nasıl doğru bir şekilde yapılır, böylece sonuç doğru olur);
  • kan basıncınız normalde olmalı, 130/80'in altında;
  • en az yılda bir kez böbreklerin çalışmasını kontrol eden testler yapın;
  • Bir doktor tarafından verilen ilaçlar dahil olmak üzere kandaki şeker, kan basıncı, kolesterol ve yağ kontrolü için ihtiyacınız olan her şeyi yapın;
  • diyabet için doğru diyete uyun (bu konuda, "resmi" tavsiyeler bizimkilerden çok farklı, bu makalede aşağıda okuyun);
  • Düzenli fizik tedavi egzersiz, böbrek için kesinlikle güvenli olan hafif dambıl ile ev egzersizleri deneyin;
  • alkolü "tamamen sembolik", asla içmeyin;
  • sigarayı bırakmak;
  • Diyabetinizi “yönlendirecek” ve düzenli olarak ona gidecek iyi bir doktor bulun.

Araştırmalar, içiciliğin kendi içinde, diyabette böbrek yetmezliği gelişme riskini artıran önemli bir faktör olduğunu ikna edici bir şekilde göstermiştir. Sigarayı bırakmak resmi bir öneri değil, acil bir ihtiyaçtır.

Diyabet Tedavisi

Doktor, yenilgisinin hangi aşamada olduğuna bağlı olarak diyabet için böbrek tedavisi önermektedir. Randevuların uygulanmasında asıl sorumluluk hastanın kendisidir. Bir şey aile üyelerine bağlı.

Diyabette böbrek hastalığının tedavisindeki ana yönleri listeledik:

  • yoğun kan şekeri kontrolü;
  • kan basıncının 130/80 mm Hg hedef seviyesine düşürülmesi. Mad. ve aşağıda;
  • diyabetik böbrek problemleri için en uygun diyetin sürdürülmesi;
  • kandaki kolesterol ve trigliseritlerin (yağların) kontrolü;
  • diyaliz
  • Böbrek nakli.

“Diyabetik nefropati” makalesinde, diyabette böbrek tedavisi konusu ayrıntılı olarak tartışılmaktadır. Ayrıca bakınız "Diyabette böbrekler için diyet."

Diyabet ve böbrekler: hatırlamanız gerekenler

Böbreklerle ilgili problem varsa, o zaman kreatinin için kan testleri ve mikroalbüminüri için idrar bunların erken saptanmasına izin verir. Eğer tedaviye zamanında başlarsanız, bu başarı şansınızı büyük ölçüde arttırır. Bu nedenle, burada açıklanan analizler (ayrı bir pencerede açılır), yılda 1 kez düzenli olarak almanız gerekir. Kan şekeri normalleştirmek için düşük karbonhidrat diyeti kullanmayı düşünün. "Diyabette böbrekler için diyet" makalesinde daha fazlasını okuyun.

İlaç tedavisine ek olarak, tansiyonu yüksek olan birçok şeker hastası, diyetteki tuzu sınırlamaya yardımcı olabilir. Sodyum klorür, yani sofra tuzu alımını azaltmaya çalışın ve elde ettiğiniz sonuçları değerlendirin. Her insanın tuza karşı kendi hassasiyetleri vardır.

Diğer bir komplikasyon olan diyabetik nöropati, mesaneyi kontrol eden sinirlere zarar verebilir. Bu durumda, mesaneyi boşaltma işlevi bozulmuştur. Her zaman kalan idrarda, böbreklere zarar verebilecek enfeksiyon çoğalabilir. Aynı zamanda, kandaki şekerlerini normalleştirmeyi başarabilen şeker hastalarında, nöropati genellikle geri dönüşümlüdür, yani tamamen ortadan kalkar.

İdrar yapmakta veya idrar yolu enfeksiyonunun başka belirtilerinde zorluk çekiyorsanız, hemen bir doktora danışın. Bu problemler diyabette böbrek komplikasyonlarının gelişimini ciddi şekilde hızlandırabilir.

Loading...