Pankreas

Pankreasın MRG'si

Modern enstrümental yöntemler birçok hastalığın tanısında büyük rol oynamaktadır. Bazıları (radyografi veya bilgisayarlı tomografi), yoğun ve sert dokulardan oluşan vücut yapıları konusunda daha bilgilendiricidir. Diğerleri yumuşak dokularla temsil edilen iç organ hastalıklarının teşhisi için vazgeçilmezdir. Bu yöntemler manyetik rezonans görüntüleme (MRG) içerir.

Pankreas, vücudun sırrının bağırsağa girdiği küçük ve büyük boşaltım kanallarından sindirim enzimleri ve hormonları üreten bir parankimiden (kendi dokusundan) oluşur. Bir kapsül ile çevrilidir ve kan damarları ve sinir pleksusları ile geçirilir. Tüm bu yapılar, örneğin X-ışını muayenesinde yeterince yoğun ve tamamen saydam değildir. Ultrason taraması, pankreasın yapısı hakkında bir fikir verebilir, temel olarak farklı dokuların yapıları arasındaki sınırları görselleştirir. Ancak küçük ayrıntıları "göremez" veya gerçek zamanda bir organın dinamikleri içindeki etkinliğini bulamaz. Ve pankreasın sadece MRG'si günümüzde kesin bir teşhis değeri olan birçok durumda gerçekten bilgilendirici bir yöntem haline gelmiştir.


Manyetik tomografi karın ağrısını ayırt etmeye yardımcı olur

Pankreas patolojilerinde MRG'nin avantajları

Geçen yüzyılın ortasında keşfedilen, hidrojen atomlarının manyetik alana belirgin bir reaksiyonu olayı olgusu tıpta aktif olarak kullanıldı. İnsan vücudunun her dokusu, bir kez manyetik bir alanda salınım hareketlerini hızlandıran hidrojen atomları içerir. Manyetizmanın etkisinin ortadan kaldırılmasıyla birlikte hareketleri normale döner. Özel sensörler tarafından algılanan ve manyetik rezonans görüntülemenin temelini oluşturan hidrojen atomları durumundaki bu fark.

Pankreas dokusundan gelen sinyaller, MRI aparatında görünür ve berrak bir görüntüye dönüştürülür; Dahası, katmanlarda vücudun yapısını temsil eden birkaç "resim" yapabilirsiniz. Onlara, en küçük oluşumları, çapı 2 mm'den saptamak mümkündür; bu, bezin en çeşitli hastalıklarının zamanında teşhis edilmesini mümkün kılar.

Yöntem ayrıca, özellikle bir organın boşluk yapılarının çalışmasında kontrast ajanların yardımıyla amplifikasyonun kullanılmasını içerir. Örneğin, boşaltım kanallarının veya kan damarlarının patolojik şüphesi durumunda. Dinamik olarak gerçekleştirilen prosedür, tanı koyucuya, yalnızca pankreasın anatomik yapısının değil, aynı zamanda işlevlerinin performansındaki “başarısızlıkların” ihlallerini tespit etmenin mümkün olduğu bir dizi çekim sunar.

Manyetik rezonans tomografisinde radyasyon uygulanmaz ve belirli endikasyonlar için kontrast formundaki kimyasal yük çok azdır ve vücut tarafından hızla elimine edilir. Bu yöntem kesinlikle güvenlidir, hastalara herhangi bir acı vermez ve uzun seanslarda bile onlar tarafından kolayca tolere edilir. Belirli endikasyonlar varsa, hastaların sağlığına en ufak bir zarar vermeden ve pankreasın durumu üzerinde olumsuz bir etkisi olmadan tekrar tekrar uygulanabilir.


Hastaların büyük çoğunluğu prosedürü iyi tolere eder.

Yapısını ve işlevselliğini ihlal eden vücuttaki patolojik süreçler her zaman yavaş yavaş gelişmeye başlar ve sıklıkla klinik tablonun oluşumu bezdeki mevcut negatif değişikliklerle karşılaştırıldığında biraz "geciktirilir". Araştırma ilk aşamalarda, ilk şikayetler ve ilk semptomlarla gerçekleştirilmişse, gelecekteki tedavinin etkinliğini önemli ölçüde etkileyebilirsiniz. Ayrıca, pankreasın MRG'si, kendisine yakın organlarda (mide, oniki parmak bağırsağı, safra kesesi ve kanalları, karaciğer) değişiklikleri de gösterebilir.

Genel olarak, bu modern tanı yönteminin ana avantajları şunlardır:

  • yüksek derecede bilgi içeriği, büyüklüğün belirlenmesi, organların şekli, dış ve iç yapılarının durumu;
  • fonksiyonların dinamik keşfi;
  • patolojinin gelişimini ve tedavi planının zamanında düzeltilmesini kontrol edebilme;
  • güvenlik, non-invaziv, yeniden kullanılabilir;
  • Diğer yöntemlerden (ultrason, radyografi) elde edilen verilerin doktorun doğru tanı konmasına yardımcı olmadığı durumlarda ilave ve önemli bilgilerin hızlı şekilde sağlanması.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, MRG'nin yeterliliği bile yeterli değildir. Bu genellikle hastanın ağır bir komorbid hastalığı varsa olur. Örneğin, pankreatit gastrit, kolesistit, hepatit arka planı üzerinde geliştiğinde veya pankreastaki bir neoplazmın ayırt edilmesi gerektiğinde. Bu gibi durumlarda, bir MRG ile birlikte maksimum bilgi sağlayan ek bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılır.


Resimleri kullanarak vücudun boyutunu hesaplayabilir, şeklini ve yapısını belirleyebilirsiniz.

BT aynı zamanda, bir dizi katman bilgi verici organ görüntüsünü elde ederek hastalıkların hızlı bir şekilde ayırt edilmesini sağlayan modern tekniklere de uygulanır. Ancak, yöntemin temeli, X-ışını difraksiyonunda olduğu gibi, hastanın X-ışınlarına maruz kalması olduğundan, özel endikasyonları vardır. Daha iyi olan, MRG veya BT ve bunların aynı anda kullanılıp kullanılmayacağına, hastanın bireysel özelliklerini göz önünde bulundurarak yalnızca ilgili doktora karar verir.

Endikasyonları ve Kontrendikasyonları

Sindirim sistemi hastalıkları için şikayetler çoğu zaman aynıdır. Bunlar mide bulantısı, mide ekşimesi, kusma, dışkı bozuklukları, şişkinlik (şişkinlik), tat ve iştah değişiklikleri ve dil birikimidir. Belirli özelliklere sahip olan ağrı sendromu aynı anda iki veya üç iç organın olası hastalıklarını da gösterebilir. Bu nedenle, üst karın bölgesindeki ağrı, mide, duodenum ve pankreas patolojilerinden kaynaklanabilir.

Bu nedenle, hastanın muayenesini ve şikayetlerin toplanmasını tamamladıktan sonra, doktor ek laboratuvar ve enstrümantal muayene vermelidir. Pankreas hastalığından şüpheleniyorsanız, manyetik tomografi için aşağıdaki endikasyonlar tanımlanmıştır:

Pankreasta ağrı için tabletler
  • bir organdaki bir neoplazm (büyümesinin dinamiklerini izleyen, primer tümör veya metastaz varlığından şüphelenen);
  • akut veya kronik pankreatitte bezin enflamatuar veya fibrotik değişiklikleri;
  • karaciğer, mide, safra kesesi ve safra yolu hastalıkları;
  • karbonhidrat metabolizmasındaki değişiklikler (örneğin, diabetes mellitus için);
  • bezinin travmatik yaralanmaları;
  • Bezi kanallarının tıkanması veya hipertansiyon şüphesi;
  • bezin kapsülünde veya suborganik dokuda bir apse şüphesi;
  • diğer enstrümantal yöntemler ile elde edilen yetersiz miktarda teşhis bilgisi.

Bazı durumlarda, MRG'nin tüm avantajlarına rağmen, bu çalışma kontrendikedir. Bazen bu gibi durumlar belirli bir şekilde düzeltildiklerinde geçici veya görecelidir. Örneğin, hastanın durumu nedeniyle tomografinin tamamen teknik olarak tamamlanmasına izin vermeyen zihinsel veya nörolojik patolojiler durumunda, önceden bir ilaç hazırlığı yapmak mümkündür. Hamilelik sırasında, MRG reçete yazmamakta iyidir, ancak kesinlikle gerekliyse bu yöntem 2. trimesterde kullanılabilir.


Hamilelik sırasında MRG olasılığı her zaman bireysel olarak belirlenir

MRG'nin alternatif yöntemlerle değiştirilmesi gerektiğinde mutlak kontrendikasyonlar vardır. Bunlar arasında hastanın çok ciddi bir durumu, şişmanlık 3-4 derece (tomografik cihazın özelliklerine bağlı olarak), vücutta bilgiyi bozabilecek metal implantların bulunmasıdır. Ayrıca, eğer MRG kontrastla planlandıysa, hastanın kontrast maddelere alerjik reaksiyon olasılığını göz önünde bulundurmak da önemlidir. Bu durumlarda, önce hastadaki alerjilerin varlığını dışlamanız gerekir.

Araştırma yapmak

Bulguların pankreas hastalıklarının tanısında mümkün olduğunca faydalı olması için, MRG taramasından önce belirli önlemlerin alınması önemlidir. Bu eğitim hasta için zor değildir ve aşağıdaki randevulardan oluşur:

  • işlemden önceki üç gün boyunca, alkol ve gaz kullanmayın;
  • Çalışmadan önce 5-8 saat boyunca yemek yemeyin;
  • MRG taramasından önce, delgiyi çıkarın;
  • Gerekirse, bir temizlik lavmanı gerçekleştirilir.

İşlem, genellikle hastanın bir kanepeye yerleştirildiği bir tünel formunda bir MRI cihazının monte edildiği ayrı bir odada gerçekleştirilir. Doktorla havalandırma ve iletişim var. Kontrast kullanıldığında (gadolinyum esaslı, iyot yerine), intravenöz olarak uygulanır, ancak ilk taramadan sonra. Önümüzdeki 20-30-40 dakika içinde, göstergelere bağlı olarak, tanılayıcı bir dizi görüntü alır.


Organın lokal olarak genişlemesi tümörün varlığını gösterir

Resimlerin tanımlanması genellikle doktorun parankim, kanallar, pankreas kapsülü ve bitişik dokulardaki en küçük değişiklikleri belirlediği ve belirlediği 2-3 saat sürer. Hasta, organın normal parametrelerini veya patolojik sapmalarını tanımlayan ellerinde bir sonuç alır. Kural olarak, kesin tanı değildir, ancak şikayetçi ve klinik tabloya dayanarak doktorun pankreas hastalığı formuna karar vermesine yardımcı olur.

Araştırmada elde edilen bilgilerin deşifre edilmesi

Manyetik rezonans görüntüleme, çeşitli patolojilerin karakteristiği olan organ dokularındaki morfolojik değişiklikleri büyük bir doğrulukla tespit etmemizi sağlar. Pankreasın MRG'sinin gösterdiği şey sadece eğitimli bir uzman tarafından belirlenebilir. Resimlerdeki en küçük değişiklikler ve bunların çeşitli kombinasyonları bile, organın patolojisini erken aşamalarda netleştirmeye yardımcı olan ve sıklıkla hastanın hayatını kurtaran en önemli tanı kriterleridir.

En sık enflamatuar sürecin (pankreatit ile) karakteristik bezindeki değişiklikler gözlenir. Akut enflamasyonda, organın yaygın bir şekilde genişlemesi, artan kan arzı, kapsülün gevşekliği ve belirsizliği belirlenir. Sıklıkla, cerahatli apseler bez çevresinde oluşur. Kronik pankreatit vakalarının çoğu için, aksine, parankimin fibröz doku ile değiştirilmesi nedeniyle organın büyüklüğü karakteristiktir. Ayrıca kanalların daralması ve eğriliği, kist oluşumu, parankimin yağ dejenerasyonu, kalsiyum tuzlarının birikintilerinin varlığı da gözlenmiştir.

Pankreasta bir tümör varsa, o zaman bir MRI bunu kesin olarak gösterecek ve farklılaşacaktır: bir kist, psödokist veya tümör. Tespit edilen tüm tümörlerin neredeyse% 90'ı maalesef organ kanseri, adenokarsinomdur. Resimler, konturlardaki artış ve değişimle birlikte bez kafasının en sık yerleşimini belirleyecektir. Katmanlı seri, tümörün yayılması ve iç yapısı hakkında tüm bilgileri verecektir.


MRG'nin sonucu, kesin tanı konusunun formülasyonunda belirleyici bir kriterdir.

Çok sık, pankreasta kistler ve psödositler oluşur. Kalınlaştırılmış bir kapsül ile, genellikle çeşitli bölmeler ve "cepler" ile yuvarlak oluşumlar halinde görselleştirilirler. Organın dışına taşabilir ve kireçlenme odaklarına sahip olabilirler. Pürülan apselerin aksine, kistlerin ve psödokistlerin kabuğu, aktif bir enflamatuar süreci gösteren granülasyon oluşumlarına sahip değildir.

Pankreas patolojilerinin tanısı için MRG'nin değerinin abartılması zordur. Bu yöntemi kullanarak, insanların sağlığını ve yaşamını tehdit eden kötü huylu bir tümör, cerahatli odaklar ve organdaki diğer ciddi değişiklikleri tespit etmek mümkündür.