Yardım

Diyabet ve hamilelik (gebelik diyabeti tehlikesi nedir)

Hamilelik annenin vücuduna artan bir yük uygular, bu sırada birçok kronik hastalık kötüleşir, yeni problemler ortaya çıkar. Çocuğu taşıyan kadınlarda metabolik süreçlerin ihlali arasında en sık gestasyonel diabetes mellitus (GDM) görülür. Gebeliklerin yaklaşık% 4'ü bu hastalığa eşlik eder,% 80'i anne için komplikasyonlarla ortaya çıkar, vakaların% 45'inde gebelike neden olur.

Gestasyonel diyabet bir çocuk için iz bırakmadan geçmez: doğum travmasındaki artış nedeniyle, çocukların% 20'sinde serebral dolaşım problemleri,% 19'unda - klavikula kırığı var. Doğumdan sonra kanın kompozisyonunu ayarlamak, nefesi dengelemek ve nörolojik hastalıkları tedavi etmek zorundadırlar.

HSD'li annelerde doğan çocuklarda ölüm, ortalamanın 2 katıdır.

Diyabet ve basınç dalgalanmaları geçmişte kaldı.

  • Şeker normalizasyonu -95%
  • Ven trombozunun ortadan kaldırılması - 70%
  • Çarpıntıların giderilmesi -90%
  • Aşırı Kan Basıncı - 92%
  • Gündüz artan canlılık, gece daha iyi uyku97%

Bir kadın ve çocuktaki komplikasyonların sayısı büyük ölçüde diyabet tespitinin zamanında olmasına, uygun tedaviye ve bekleyen annenin durumuna ilişkin sorumlu tutumuna bağlıdır.

Gebelik diyabeti - nedir?

Çocuk doğurma sırasında, glukoz ihtiyacı artar, vücut fetusun enerji ihtiyacını karşılamak için kanda tutar, bu nedenle fizyolojik insülin direnci ortaya çıkar. Bu işlem başarısız olursa, gebelik diyabeti gelişir. Başladığı zaman, hamileliğin ikinci yarısı, bebek zaten oldukça büyük olduğunda, genellikle 16 - 32 hafta.

Normal diyabetin aksine, gebelik genellikle şiddetli hiperglisemi ile birlikte değildir. Gebe kadınların diyabeti de denildiği gibi, yalnızca şeker artışında değil, aynı zamanda glikoz toleransı ihlalinde de ifade edilebilir. Bu, açlık kan şekeri standartlarının aşıldığı, ancak bu hastalığın diyabet sayıldığı kadar fazla olmadığı anlamına gelir.

Gebelik diyabetiyle ilgili bir diğer fark ise geçici niteliğidir. Tüm ihlal işaretleri doğumdan hemen sonra kaybolur. Gelecekte, bu kadınlar sonraki gebeliklerde (% 60'dan fazla) benzer hastalık riski daha yüksektir, tip 2 diyabet olasılığı artar.

Yüksek kan şekeri GDM değil, sıradan bir diabetes mellitus manifestosu anlamına gelebilir, bu da yaşam boyu bir kadınla birlikte kalacaktır. Bu iki bozukluğu birbirinden ayırmak kanın incelenmesi ve pankreasın durumunu değerlendirmek olabilir.

Gebelik diyabet tanısı için kriterler:

Analiz türüGSD GöstergeleriDiabetes mellitus tezahürü için göstergeler, mmol / l
mmol / lmg / dLmmol / lmg / dL
Aç karnına glukoz (GLU), analiz sadece damardan yapılır.5.1 ≤ GLU <792 ≤ GLU <126GLU ≥ 7GLU ≥ 126
Glikoz tolerans testi (75 ml glikoz)bir saat sonraGLU ≥ 10GLU ≥ 180GLU ≥ 11.1GLU ≥ 200
2 saat sonraGLU ≥ 8.5GLU ≥ 153

Hastalıkların sınıflamasına göre, hastalık Gestasyonel diabetes mellitus olarak kodlanır, ICD kodu 10 O24.4'tür.

HSD'nin nedenleri

Hamileliğin ortasından beri, annenin vücudunda ciddi hormonal değişiklikler meydana gelir: progesteron üretimi, plasental laktojen, östrojen, kortizol üretimi aktive olur. Bunların hepsi insülin antagonistleridir, bu da artışlarının zayıflamasının nedeni olduğu anlamına gelir. Ek olarak, plasenta tarafından sentezlenen laktojen, yağ asitlerinin kan seviyesindeki bir artışa katkıda bulunur ve bu da doku insülin direncini arttırır. Glikozdaki artışa ve hamile bir kadının yaşamındaki olağan değişikliklere katkıda bulunun - kalori alımında bir artış, fiziksel aktivite ve hareketlilikte bir azalma ve ağırlıkta bir artış.

Sağlıklı bir kadında, fizyolojik insülin direnci telafi edilir. Pankreas beta hücrelerinin hipertrofisine bağlı olarak insülin sentezi artar, karaciğerdeki metabolizması azalır. Gebelikte bir tür telafi mekanizması başarısız olursa gebelik diyabeti gelişir.

Bu en sık aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

  1. Hamile bir kadında aşırı kilo (normalin>% 20 üzerinde), daha önce alınmış.
  2. Bol miktarda karbonhidrat içeren yüksek kalorili diyet.
  3. Hamilelik öncesi de dahil olmak üzere sedanter yaşam tarzı.
  4. Sigara.
  5. Yakın akrabalarda diyabet veya ciddi insülin direnci.
  6. Bir önceki hamilelik sırasında HSD.
  7. İlk çocuklar doğumda 4 kg'dan büyük bir ağırlığa sahipti.
  8. Polihidramniyosu.
  9. Polikistik over.
  10. 30 yaş üstü. 40 yaşına geldiğinde, gestasyonel diyabet riski 2 kat artmaktadır.
  11. Mongoloid ve Negroid yarışına ait.

Gebelik diyabetinin semptomları ve belirtileri

Gebelik diyabetinin belirtileri şunlardır:

  • sık kuru ağız;
  • iştah artışı;
  • sarhoş su hacminde bir artış, daha sık ve bol miktarda idrara çıkma;
  • sindirim sisteminde artmış gaz oluşumu;
  • Özellikle midede ve perinede kaşıntı;
  • yorgunluk, uyuşukluk;
  • kandidiyazis kötü tedavi edilebilir;
  • norm öncesinde kilo alımı.

Gördüğünüz gibi, tüm bu semptomlar spesifik değil, hepsi hamileliğin kendisi de dahil olmak üzere diğer nedenlerle tetiklenebilir. Gebelik diyabetinin belirgin bir semptomu yoktur, bu nedenle her kadın, kayıttan sonra glikoz metabolik bozukluklarını saptamak için zorunlu bir muayeneye tabi tutulur.

Teşhis önlemleri

Doktora ilk ziyarette tüm hamile kadınlara kan şekeri testi verilir. Açlık glikozu 7 mmol / l'nin üzerinde olduğunda ve glislenmiş hemoglobin seviyesi% 6.5'i aştığında, diabetes mellitus olasılığı yüksektir. Zayıf kan sayımı, hiperglisemi belirtileriyle birleştirilirse, tanı konulmuş olarak kabul edilir. Şekerde gözle görülür bir artış belirtisi yoksa, hatayı gidermek için testi tekrar çalıştırın. Diyabet tanısı konmuş bir hastaya ek araştırmalar yapan, hastalığın tipini ve evresini belirleyen, tedaviyi reçete eden endokrinolojist denir. Artan diyabet olasılığı grubuna atfedilebilecek olan kadınlarda hamilelik sırasında, bu testler birkaç hafta sonra tekrar edilir.

Gebelik diyabetini tespit etmek için en uygun zaman 24 ila 26 haftalık hamilelik süresi. Glikoz tolerans testi kullanılarak teşhis için Sağlık Bakanlığı'nın klinik kılavuzlarına göre. Bir kadının artan diyabet riski, büyük fetal büyüklüğü, fetopati belirtileri varsa, analiz daha sonra yapılabilir. Son teslim tarihi - 32 haftaDaha sonra, kan şekeri kuvvetli yükselişinden dolayı test tehlikeli olabilir.

Testin özü, venöz kandaki glikozun aç karnına ölçülmesinden ve daha sonra hızlı karbonhidratlarla "yüklenmeden" 60 ve 120 dakika sonra oluşur. 75 g glukoz anhidrit veya 82,5 g glikoz monohidrat karbonhidrat görevi görür. Bir bardak ılık suda eritilir ve hamile bir kadına içmesini sağlar. Glikoz tolerans testi, kandan glikoz alım oranını oldukça doğru bir şekilde tanımlar, bu nedenle HSD'yi teşhis etmek için kötü bir sonuç yeterlidir.

Testin doğruluğundan emin olmak için kan bağışı hazırlığını ciddiye almak gerekir: analizden önceki sabah sadece su içebilirsiniz. Sigara içmek, ilaç almak yasaktır. 3 gün boyunca yaşam tarzında veya beslenmede değişmenin hiçbir maliyeti yoktur.

Testi erteleme nedenleri:

  • toksemi;
  • sınırlı aktivite, yatak istirahati;
  • akut enflamasyon veya enfeksiyon;
  • glukoz emiliminin bozulduğu gastrointestinal sistem hastalıkları.

Gebe kadınlarda diyabet nasıl tedavi edilir

Gebelikte diyabet tanısı paniğe gerek yok. Zamanında tedaviye başlarsak, doktoru disiplinli bir şekilde ziyaret edip bütün randevularına uyursak, çocuğun olumsuz sonuçlarını ortadan kaldırabilir, annedeki komplikasyonları önleyebilir ve gelecekte diabetes mellitusu ortadan kaldırabilirsiniz.

Tedavinin amacı glikoz seviyesine ulaşmaktır: sabah, her öğünden önce, uyumadan önce, gece (3: 00'da durdu) 5,1 mmol / l'den az, herhangi bir yiyecekten bir saat sonra - 7 mmol / l'den az. İdrarda hipoglisemi ve keton olmamalıdır. Hedef basınç 130/80'den az.

Bu göstergeleri kontrol etmek için, hamile kadınlar günlük olarak not ettikleri bir günlük tutarlar: kan şekeri - günde en az 8 ölçüm, öğünlerden önceki sabah idrarda ketonların varlığı, basınç, ağırlık, fetal aktivite, menü ve karbonhidrat içeriği.

Hamilelik sırasında gözlem aynı anda jinekolog ve endokrinolog vardır. Doktorlar, 29 haftaya kadar haftada 2 kez ve haftada bir olacak - daha sonraki bir tarihte. Kural olarak, glikozun normalleşmesi için yeterli diyet ve ılımlı egzersiz. Nadir durumlarda, insülin tedavisi ek olarak reçete edilir.

İlaç kullanımı

Tip 2 diyabet için reçete edilen şeker düşürücü ilaçlar, fetüsün beslenme eksikliğine yol açtığı için hamilelik sırasında kesinlikle yasaktır. Bu nedenle, şu anda kan şekeri ilacını kontrol etmenin tek yolu enjeksiyonla insülindir.

İki vakada insülin atayın. İlk olarak, eğer diyet ve egzersiz güçsüz ise, kan şekeri normuna tedavinin başlamasından itibaren 2 hafta boyunca ulaşılamaz. İkincisi, eğer ultrasonun sonuçlarına göre, yüksek glukoz seviyelerinin fetusu üzerindeki etkinin belirtileri fark edilir: büyük bir ağırlık, bir deri altı yağ tabakası, doku ödemi, yüksek su.

İnsülin tedavisi şekli doktor tarafından öz kontrol günlüğüne göre seçilir. Hamilelik sırasında uzun süre etkili olan insülin, kural olarak kendi hormonundan yoksun olduğundan gerekli değildir. Bu nedenle, sadece kısa insülin veya ultrashort meslektaşları dikmek zorunda kalacak. İnsülin, bir insülin şırıngası veya kalem kullanılarak deri altından, abdomene veya uyluğa enjekte edilir - insülinin nasıl düzgün şekilde enjekte edildiğini görün.

İlaç, karbonhidratların bulunduğu her öğünden önce delinir, doz, gıdadaki ekmek birimlerinin miktarına bağlı olarak hesaplanır. Doktoru ziyaret ederken, dozaj her hafta geçen haftaki glisemik verilere göre gözden geçirilecektir. Normal kan şekeri için gereken insülin miktarı günde 100 üniteyi aşarsa, hastaya ilacın sürekli olarak düşük bir oranda uygulanacağı bir insülin pompası takılabilir.

Doğru beslenme ve diyet

Çok yardımcı: Gebe kadınlarda gestasyonel diyabet için diyet

Tüm hamilelik için menüyü gözden geçirme, gebelik diyabetine karşı kazanılan zaferin ana şartlarından biridir. Bu hastalığı olan çoğu hamile kadın aşırı kilolu olduğundan kalori alımını sınırlamanız gerekir.

Önerilen kalori:

Vücut kitle indeksi

Kg ağırlığı başına Kcal

18-24,9

30

25-29,9

25

30 ve daha fazla

12-15

Kalorili içeriği azaltılmış tüm gerekli vitaminleri alabilmek için menüde yeşillikler, sebzeler, et ve balık, meyveler bulunmalıdır.

Hangi meyve ve sebzelere izin verilir: her türlü lahana, salatalık, soğan, yeşillik, turp, kabak, patlıcan, çiğ havuç, avokado, limon, elma, vişne, çilek, greyfurt.

yasaktır: patates, haşlanmış havuç, hurma, kavun, muz, üzüm, özellikle şekerli kishmish.

Gebelik diyabeti için diyet aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

  1. Gücün ayrıntı düzeyi. Küçük porsiyonlarda yaklaşık eşit aralıklarla 6 kata kadar.
  2. Düzenlilik. Ayarlanmış bir öğün zamanını atlamayın veya ertelemeyin.
  3. Hızlı karbonhidratların dışlanması. Şekerin tamamen yasaklanması, içeriği ile tatlılar, fırınlama, fast-food - hızlı ve yavaş karbonhidratlar hakkında //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. Menüdeki lif miktarını artırın. Lifli gıdalar - ısıl işlem görmüş sebzeler yerine taze yerine tercih edilir.
  5. Doymuş yağı% 10 ile sınırlayın. Az yağlı etlere geçiş, bitkisel yağda pişirme, hayvansal yağ değil.
  6. Yeterli sıvı alımı. Hamileyseniz, günde en az 1,5 litre içmeniz gerekir.
  7. Ekstra Vitaminler.

Gestasyonel diyabetli besinlerin (BJU) oranı şöyle görünmelidir: proteinler =% 20-25, yağlar <% 30, karbonhidratlar =% 38-45.

Gestasyonel diyabet için jimnastik ve beden eğitimi

Düzenli kas çalışması insülin direncini azaltmaya ve aşırı kilo alımını önlemeye yardımcı olur, bu nedenle gestasyonel diyabet için egzersiz göz ardı edilmemelidir. Eğitim programı, sağlık ve fiziksel yeteneklerine bağlı olarak her kadın için ayrı ayrı hazırlanmaktadır. Genellikle düşük yoğunluklu egzersizler - yürüyüş, yüzme veya su aerobiği. Sırt üstü ya da karnınıza yatarak egzersiz yapamazsınız, vücudun ve bacakların kaldırılmasını yasaklar. Yaralanmalarla dolu uygun olmayan sporlar: atlar, bisikletler, patenler veya patenler.

Haftalık asgari ders süresi 150 dakikadır. Egzersizler herhangi bir rahatsızlıkla durur ve sağlıkla devam eder.

HSD tedavisinde geleneksel yöntemler

Hamilelik, hem anne hem de bebek için yüksek bir güvenlik açığıdır. İlaçlardan kaçınma arzusu nedeniyle, birçok kadın şu anda bitkisel tedavilere geçmektedir. Bu arada, internetten tariflere göre, özel bilgiye sahip olmayan gebelik diyabetini tedavi etme girişimleri gözyaşlarına neden olabilir.

Örneğin, diyabet ilacı olarak ilan edilen karahindiba köklerinin kaynaşması, hamile bir kadının hormonlarını değiştirir, civanperçemi ve ısırgan erken doğumu tetikleyebilir ve St.

Bitkisel hammaddeli paketlerin çoğunda kontrendikasyonlar listesinde ve hamilelik listesinde yer almaktadır. Bu nedenle, bir kural almalıyız: Her yeni tedavi yöntemi; uzman doktor tarafından izin verilir.

Gebelik diyabeti için kullanımı tartışmalı olmayan tek halk ilacı - kuşburnu infüzyonu. C vitamini eksikliğini ortadan kaldıracak, serbest radikal sayısını azaltacak, şişliği azaltacaktır. Tarif basittir: yatmadan önce bir avuç kuşburnu, bir litre kaynar su ile dökülen bir termos içine yerleştirilir. Sabahları hoş kokulu bir infüzyon hazır. Yemekten önce yarım bardak içilir.

Gebelikte diyabetin sonuçları

Hamile bir kadının kan şekeri seviyesi ne kadar yüksek olursa, bebek için o kadar tehlikelidir. Tedaviye yeterince dikkat edilmediyse, fetal fetopati gelişir: Çocuk fazla büyümüş, pankreas ve aşırı yağ ile doğmuştur. Nefes alma sorunları, hipoglisemi, lipit metabolizması ihlali olabilir. Gelecekte, bu çocuklar obezite ve diyabet riskini arttırmaktadır.

Gebelik diyabeti olan doğumlar genellikle 38. haftada planlandığı gibi yapılır. Çocuğun çok kilosu varsa sezaryen yapılır. Normal bebeklerin aksine, diyabeti olan annelerde doğanların yaşamın ilk dakikalarından itibaren beslenmeye ihtiyaçları vardır, çünkü aşırı kan şekeriyle başa çıkmak için kullanılan pankreasları bir süre daha fazla miktarda insülin salgılamasına devam eder. Beslenme mümkün değilse veya kan şekeri normalleştirmek için yeterli değilse, bebeğe intravenöz olarak glikoz uygulanır.

Annenin gebelik diyabeti için tehlikeli olanı: Hamilelik sırasında - ödem, yüksek tansiyon, geç toksikoz. Doğum sırasında - büyük bir fetüs nedeniyle rüptür riski artmıştır. Onlardan sonra - bir sonraki hamilelikte gestasyonel diyabet riski ve tip 2 diyabet riski.

Doğum sonrası dikkat edilmesi gerekli midir?

Klinik gözlemler ve annelerden alınan geri bildirimler, gebelik diyabetinin büyük çoğunluğunun, bebek doğar doğmaz ortadan kaybolduğunu göstermektedir. Gebelikte hormon üreten en büyük organ olan plasentadan ayrıldıktan hemen sonra kan şekeri normale döner. Kadın taburcu oluncaya kadar, glikoz seviyesini kontrol etmeye devam eder.2 ay sonra, herhangi bir karbonhidrat metabolizması ihlali olup olmadığını ve yakın gelecekte diyabetle karşı karşıya olup olmadığınıza karar vermek için tekrar glukoz tolerans testini geçmeniz gerekecektir.

Riski azaltmak için, GDM uygulanan kadınların normalden kilo vermesi, hızlı karbonhidratlardan kaçınması ve fiziksel aktivitelerini arttırması gerekir. Bir sonraki hamilelik için hazırlıkta, bir endokrinolog tarafından muayene edildiğinden emin olun.

Videoyu izle: Diyabetli anneler doğum öncesi nelere dikkat etmeli? (Mart 2020).