Diyabet

Çocuklarda diyabet tanı ve tedavisi için klinik kılavuzlar

Diyabet teşhisi konan her çocuğun ebeveyni, doktordan doğru tedavi stratejisini geliştirmesine ve bebeğin yaşam tarzını düzeltmesine izin veren klinik öneriler alır. Ancak, bir doktorun tavsiyesi ve reçeteleri kendiliğinden olmaktan uzaktır.

Bir teşhis koyma ve tedavi yöntemlerini belirleme sürecinde doktor, ülke içinde veya diyabetle mücadele etmek için uluslararası tıp dernekleri tarafından kabul edilen genel olarak belirlenmiş normlara ve parametrelere güvenir.

Çocuklarda diyabet için klinik kılavuzlar

Tip 1 ve tip 2 diyabet tedavisine ilişkin doktorların önerileri farklı olacaktır çünkü listelenen hastalık tipleri seyrinde ve tedavi yöntemlerinde farklılık gösterir.

Tip 1

Kural olarak, çoğu çocuk konjenital tip 1 diyabet hastasıdır. Ayrıca genç hastalarda, kazancı tip 1 diyabet ortaya çıkmakta ve bu durum gelişimi ciddi strese neden olmaktadır.

Bir çocuğa tip 1 diyabet tanısı konmuşsa (kökeninin doğasına bakılmaksızın), temel klinik öneri insülin kullanmak olacaktır.

Bu önlem hastanın durumunu stabilize etmek ve ömrünü uzatmak için gereklidir. Ebeveynler doğru önlemleri ne kadar erken alırlarsa, bebeğin yaşam kalitesi de o kadar yüksek olacaktır ve diyabetik koma veya ketoasidoz olasılığı ve sonrasında ölüm olasılığı düşecektir.

İnsülin enjeksiyonlarının dozu, çocuğun yaşı, kilosu ve sağlığı göz önüne alınarak ayrı ayrı belirlenir.

Tedavi sırasında, hastalara genellikle ilacın günlük dozu birkaç bölüme bölündüğünde yoğunlaştırılmış insülin tedavisi verilir. Enjekte edilen insülin miktarının, vücutta biriken glikozu nötrleştirmek için yeterli olması ve böylece pankreasın doğal davranışını simüle etmesi önemlidir.

2 tür

Çocuklarda ikinci tip diyabet önceki versiyona göre daha az yaygındır.

Kural olarak, hücrelerin insüline duyarlılığı ve üretimindeki azalma, stresli durumlar sonucu veya daha büyük çocuklarda metabolik bozukluklar durumunda ortaya çıkar. Bebeklerde neredeyse hiçbir zaman tip 2 diyabet olmaz.

Tip 2 diyabet için ana tıbbi öneri diyete sıkı sıkıya bağlı kalmaktır.. Bu durumda, tedavi önlemleri temel bir yaklaşımdan daha fazla bir katkı olacaktır. Ama onlarsız yapın, işe yaramayacak.

Vücudun gıda şokunu yaşamaması için, zararlı yiyecekleri çocuğun diyetinden dışlamak, yavaş yavaş olmalıdır. Hasta kontrendike yiyecekler yemeye devam ederken, şeker düşürücü ilaçlar kullanmaya devam etmesi gerekir.

Tip 2 diyabet hastası olan çocuklar için doktorlar kilonun kontrol altında tutulmasını tavsiye etmektedir. Fazla kilolardan ve yüksek şeker seviyelerinden kurtulmaya yardımcı olmak, düşük kalorili bir diyete uyumun yanı sıra basit egzersizlerin sürekli uygulanmasına yardımcı olacaktır.

Tanı kriterleri

Normal kan şekeri seviyesi, 8 saat süren ve çocuğun yemek yemediği bir gece uykusundan sonra litre başına 3.3-5.5 milimetredir (mmol / l).

Anket, aç karnına bir çocuktan alınan kandaki şeker seviyesinin 5.6 - 6.9 mmol / 1 olduğunu gösterdi ise, bu yüksek derecede diyabet olasılığını gösterir.

Bu gibi durumlarda, çocuk ek analiz için gönderilir. İkinci muayene sırasında şeker seviyesi 7.0 mmol / l ise, hastaya diyabet teşhisi konur.

Bir çocukta diyabetik anormalliklerin varlığını belirlemenin bir başka yolu, çocuk 75 g glikoz yedikten sonra kanın açlık şekeri olup olmadığını kontrol etmektir. Çocuk şekerli suyu içtikten 2 saat sonra test yapılır.
Bu durumda durumu değerlendirme kriterleri aşağıdaki gibi olacaktır.

7.8 - 11.1 mmol / l göstergesi bozulmuş glikoz toleransını gösterir.

11.1 mmol / l eşiğini aşan bir sonuç, diyabet varlığını gösterir. Normdan sapmalar önemsiz ise, hasta 2-3 hafta içinde geçmesi gereken bir yeniden muayene için planlanacaktır.

Klinik resim

Diyabetin klinik tablosu iki yönlüdür. Her şey çocuğun yaşadığı hastalığın türüne bağlıdır. Bu, insülin vücudundaki akut veya kronik eksiklikten kaynaklanmaktadır.

Akut insülin eksikliği durumunda, çocuğun aşağıdaki belirtileri vardır:

  • idrar atılımının artması;
  • büyük miktarlarda glikoz idrarında varlığı;
  • artan kan şekeri seviyeleri;
  • susuzluk hissi;
  • sürekli açlık hissinin arka plan üzerinde kilo kaybı.

Akut insülin eksikliğine işaret eden ekstrem koşullar ketoasidoz ve hatta diyabetik komadır.

İnsülin eksikliği kronik ise, klinik tablo şu şekilde olacaktır:

  • NA'nın ihlali;
  • böbrek yetmezliği gelişimi;
  • vasküler tonu azaltarak kan dolaşım işleminin ihlali;
  • metabolik işlemlerin ihlali;
  • beynin küçük damarlarına zarar verir.

Bu fenomen hastalığın seyri kronik doğası durumunda yavaş yavaş gelişecektir.

Diyabetli hastaların yönetimi için protokol

Çocuk tanı konduktan sonra, doktor belirttiği bir protokolü doldurur:

  • diyabet türü;
  • hastalığın evresi (ketoz ya da ketoz olmadan, koma veya tazminat);
  • hastalığın neden olduğu mikroanjiyopatilerin varlığı;
  • komplikasyonların varlığı;
  • hastalığın süresi (yıl olarak);
  • endokrin sistemin diğer hastalıkları ile kombinasyon.
Şeker hastalığı olan veya yüksek kan şekeri seviyesine sahip çocuklar kayıtlıdır.

Tedavinin özellikleri

Genç hastalarda diyabet tedavisi doğada çok düzeylidir ve aşağıdaki bileşenleri içerir:

  • diyet;
  • insülin enjeksiyonlarının kullanımı;
  • ılımlı egzersiz;
  • çocuğa gerekli becerileri öğretmek;
  • evde kendini izleme;
  • psikolojik destek.

Diyet tedavisi bu listenin en önemli bileşenlerinden biridir. Diyet düzeltmesi olmadan hastalık için tazminat almak mümkün değildir.

Diyabetik çocuk diyetlerinin modern prensipleri şunlardır:

  1. besinlerin doğru oranda: karbonhidratlar -% 50-60, yağlar -% 25-30, proteinler -% 15-20;
  2. orta elyaf içeren rafine ve karbonhidratların tamamen reddedilmesi;
  3. hayvansal yağların sebze ile neredeyse tamamen değiştirilmesi;
  4. Vitamin ve sağlıklı diyet lifi içeren gıdaların yeterli alımı;
  5. kesirli yemekler sunmak (günde 6 kereye kadar).
Çocuk psikolojik rahatsızlıktan muzdarip olmadığından, tüm ailenin menüsünü hastanın diyetine adapte etmek arzu edilir.

Çocuklarda diyabetik komplikasyonların sınıflandırılması

Geleneksel olarak, çocuklarda diyabetin neden olduğu komplikasyonlar, akut ve geç dönemlere ayrılabilir.

Akut komplikasyonlar (ketoasidoz ve koma) en tehlikeli niteliktedir, çünkü genellikle gelişmeleri saatler alır ve ölüm olasılığı oldukça yüksektir.

Ketoasidoz sırasında, kanda çok miktarda yağ ve keton birikmesi oluşur ve bu da vücudun kendini zehirlemesine neden olur.

Komaya gelince, dehidrasyon nedeniyle kandaki şeker seviyesindeki bir artış veya böbrek, vasküler veya hepatik yetmezliğin neden olduğu laktik asit konsantrasyonundaki bir artıştan kaynaklanabilir.

Hastanede akut diyabetik komplikasyonlar ortadan kalkar, bu nedenle hastanın acil yatışı gerekir.

Geç komplikasyonlar 4-5 yıl sonra bir çocukta hastalığın gelişiminin başlamasından bu yana ortaya çıkar. Bu durumda, tek tek vücudun veya sistemin bozulma yavaştır.

En sık görülen geç komplikasyonlar şunlardır:

  • retinopati (kademeli görme bozulması);
  • anjiyopati (kan damarı duvarlarının incelmesi, tromboza veya ateroskleroza neden olması);
  • polinöropati (periferik sistemin sinirlerine kademeli hasar);
  • diyabetik ayak (ayak yüzeyindeki yara ve mikro çatlakların görünümü).

Önleyici önlemlere uymak yavaşlayabilir ve bazı durumlarda geç komplikasyonların gelişimini bile önleyebilir.

İlgili videolar

Dr. Komarovsky, çocuklarda diyabet hakkında:

Çocuklarda diyabet tanısı koymanın zorluğu, çok az hastanın ebeveynlerine ne tür hislerden muzdarip olduklarını her zaman net bir şekilde açıklayamamasından kaynaklanmaktadır.

Sonuç olarak, çoğu vakada hastalık, bir çocukta koma meydana geldiğinde gelişimin geç bir aşamasında bulunur. Böyle bir gelişmeyi önlemek için, ebeveynlerin çocuklarının davranışlarını ve iyilik hallerini izlemeleri gerekir.

Loading...